الطبيبة إيرينا كريتشينسكايا: الأفضل فرض حجر صحي صارم ومنع الكارثة بدلاً من الاكتفاء بالتوصيات

حوار حول جائحة فيروس كورونا مع الطبيبة المعالجة إيرينا كريتشينسكايا.

تحدثت TK Media مع إيرينا فيكتورفنا كريتشينسكايا، الطبيبة المعالجة وأخصائية أمراض الرئة ومديرة القسم الاستشاري في عيادة إنتو-سانا.

- ما الذي يميز فيروس كورونا عن الإنفلونزا؟

- فيروس كوفيد-19 هو فيروس جديد يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) ويتحور بسرعة. فقد أصبح معروفاً حتى الآن وجود نوعين فرعيين على الأقل من هذا الفيروس، يسببان أمراضاً متفاوتة في الشدة. لكن الاختلاف الرئيسي للفيروس التاجي عن غيره من الفيروسات التنفسية يكمن في أنه يسبب ضرراً مباشراً للرئتين، وقد يؤدي إلى التهاب رئوي فيروسي حاد يستلزم تدخلات معقدة مثل التهوية الاصطناعية للرئتين وأكسجة الدم خارج الجسم. وفي ظل جائحة عدوى فيروس كورونا، تشكل الحاجة إلى مثل هذه التدخلات لدى عدد كبير من المرضى مهمة بالغة الصعوبة للرعاية الصحية.

- كيف يمكن الإصابة بفيروس كورونا، وما أكثر طرق انتقاله شيوعاً؟

- ينتقل فيروس كورونا بشكل أساسي عبر الرذاذ التنفسي، إذ يمكن أن تنتقل القطيرات المتطايرة عند السعال من المريض إلى الشخص السليم على مسافة تقل عن مترين. ومن إجراءات الوقاية المنزلية من هذا الانتقال استخدام المريض لكمامة جراحية عادية، إذ تقطع بذلك انتشار القطيرات ميكانيكياً.

يُعد مسار العدوى عبر الملامسة بالغ الأهمية. ويحدث ذلك عندما يسعل الشخص المصاب بفيروس كورونا أو يعطس، فتتساقط القطيرات الكبيرة على الأسطح المحيطة. وفي مثل هذه الظروف قد يبقى الفيروس «حياً» لمدة أسبوع أو أكثر. وهكذا، يمكن الإصابة بالعدوى بعد لمس سطح صلب ثم لمس الوجه. ولذلك يجب أن تنصب الجهود الأساسية للحد من انتشار الفيروس على قطع انتقاله بالملامسة.

- كيف يمكن الوقاية من انتقال الفيروس بالملامسة؟

- يجب تنظيف الأسطح المحيطة بانتظام، مثل مقابض الأبواب ومكتب العمل والهاتف المحمول (نستخدم مطهرات تحتوي على الإيثانول بنسبة لا تقل عن 60-70%). نظافة اليدين: نغسل اليدين ونعقمهما لمدة لا تقل عن 20 ثانية، وبأكبر قدر ممكن من التكرار، وعند عدم وجود أوساخ واضحة يكفي تعقيمهما بمطهر ذي تركيز عالٍ من الإيثانول. نتجنب لمس الوجه، وهذا أمر صعب للغاية، لأننا نلمس وجوهنا باستمرار دون أن ندرك ذلك. وتتمثل الميزة الرئيسية لارتداء الكمامة الجراحية في أنها تعمل كحاجز مادي يمنع ملامسة اليدين للفم أو الأنف. وينبغي تغيير الكمامات ذات الاستخدام الواحد كل 3-4 ساعات. وإذا لم تتمكن من الحصول على كمامة، فاستخدم وشاحاً أو منديلاً عند الخروج من المنزل. وقد وردت هذه التوصيات في دليل الوقاية من عدوى فيروس كورونا المعمول به في الولايات المتحدة.

- في أي ظروف يمكن أن يحدث الانتقال؟

- الطريق الأكثر شيوعاً هو الاتصال بالمريض، لكن اتضح أنه يمكن الإصابة من شخص لا تظهر عليه أعراض أو تظهر عليه أعراض طفيفة لمرض تنفسي. ويمكن أن يحدث هذا المسار لانتقال الفيروس خلال فترة الحضانة التي تستمر حتى 14 يوماً، وربما أكثر.

لذلك تُعد أكثر الوسائل وضوحاً للوقاية هي التباعد الاجتماعي والإجراءات الصحية.

- ما الأعراض التي تستدعي التوجه فوراً إلى الرعاية الطبية؟

- تتمثل الشكاوى الرئيسية في حالات عدوى فيروس كورونا في ضيق التنفس أو صعوبة التنفس، والسعال الجاف، والحمى المرتفعة. ونادراً ما تظهر سيلان الأنف وآلام الحلق والإسهال. لكن اتضح حتى الآن أن الغالبية العظمى من المصابين (80%) تكون حالتهم خفيفة ولا يحتاجون إلى دخول المستشفى.

- تم تأكيد 27 حالة وثلاث وفيات في أوكرانيا حتى الآن. ويُعتقد أن الحالات الحقيقية أكثر بكثير. كيف تقيّمين الوضع الآن؟

- من المهم جداً الآن ألا نستسلم للذعر وألا نصدق كل كلمة نقرأها على الشبكة. ومن غير الحكمة إخفاء الإحصاءات الحقيقية للإصابات والوفيات عن السكان. ويُعد التواصل بين الناس والسلطات اليوم من أهم العوامل التي تساعد على منع الذعر. فإذا فقد الناس الثقة بـ«المصادر الرسمية»، قد يخرج الحجر الصحي عن السيطرة، ومعه ينتشر فيروس كوفيد-19 في أوكرانيا. وأنا مقتنعة تماماً بأن المعلومات التي تنشرها وزارة الصحة الأوكرانية جديرة بالثقة.

- تم في أربع مناطق في أوكرانيا فرض حالة الطوارئ، وحدود الحجر الصحي صارمة إلى حد كبير. هل هذه آلية فعالة لمكافحة الوباء؟

- بالتأكيد. ولحسن الحظ، إن جاز التعبير عن ذلك في ظل الوضع القائم، فنحن لسنا أول من يواجه هذه المحنة. وتبني تجربة الدول الأخرى في مكافحة انتشار فيروس كورونا قرار صائب. فالأفضل فرض حجر صحي صارم في البلاد مسبقاً، وبذلك نمنع الكارثة، بدلاً من «إغراق» السكان بالتوصيات على أمل الحكمة والمسؤولية الشخصية لكل فرد. وكما تُظهر الممارسة، فإن هذا الأسلوب يعمل بشكل مشكوك فيه.

- ما النصائح التي يمكنك تقديمها للأوكرانيين العاديين اليوم؟

- أريد فقط التأكيد مرة أخرى على أنه خلال فترة الحجر الصحي يجب الحد من التنقل عبر المواصلات العامة، وعدم الخروج من المنزل دون ضرورة قاهرة. تذكروا أن الفئة الأكثر عرضة للخطر خلال الجائحة هي كبار السن، وكذلك المصابون بأمراض القلب الإقفارية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وداء السكري، والأمراض التنفسية المزمنة، وبالنسبة لهم يُعد تقييد الخروج من المنزل ضرورياً للغاية.

والأهم من ذلك، إلى جانب الالتزام بالنظافة الشخصية، التزموا بنظافة التفكير وتدفق المعلومات. فالفضاء المعلوماتي يعج اليوم بأمثلة سيئة كثيرة، إذ تظهر في وسائل الإعلام أو على ألسنة قادة الرأي تصريحات من «كبار العلماء» حول فعالية دواء معين أو طريقة وقاية معينة، لا تدعمها أي بيانات أو دراسات علمية. لذلك كونوا حذرين! تحققوا من المصادر والمعلومات على المنصات الرسمية: وزارة الصحة الأوكرانية، ومركز الصحة العامة في أوكرانيا، ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، ومنظمة الصحة العالمية.