医師イリーナ・クリチンスカヤ：単に勧告を出すより、厳格な封鎖を導入して大惨事を防ぐべき

新型コロナウイルスのパンデミックについて、内科医イリーナ・クリチンスカヤ氏に聞いた。

TK Mediaはイリーナ・ヴィクトロヴナ・クリチンスカヤ氏に話を聞いた。 内科医、呼吸器内科医で、Into-Sanaクリニック外来部門の責任者。

- コロナウイルスはインフルエンザとどう違うのですか？

- COVID-19は、急速に変異する新しいRNAウイルスです。現在すでに、重症度の異なる疾患を引き起こす少なくとも2種類の亜型が存在することがわかっています。しかし、コロナウイルスが他の呼吸器ウイルスと大きく異なる点は、肺に直接的な障害を与え、人工呼吸や体外式膜型人工肺（ECMO）による血液の酸素化のような高度な処置を必要とする重篤なウイルス性肺炎を引き起こしうることです。コロナウイルス感染症の大流行下では、多数の感染者にこうした処置が必要になることは、医療にとって非常に困難な課題です。

- コロナウイルスはどのように感染し、最も一般的な感染経路は何ですか？

- コロナウイルスの主な感染経路は飛沫感染です。感染者の咳による飛沫が、2メートル未満の距離で健康な人に付着する可能性があります。このような感染を日常的に防ぐ方法は、感染者が普通の医療用マスクを着用することです。それによって飛沫の拡散が物理的に遮られます。

接触感染は非常に重要な感染経路です。コロナウイルスに感染した人が咳やくしゃみをして大きな飛沫を出し、それが周囲の表面に付着した場合に起こります。このような状況では、ウイルスは最大1週間、あるいはそれ以上「生存」することがあります。したがって、固い表面に触れてから顔に触れると感染する可能性があります。そのため、ウイルスの拡散を抑えるための主な取り組みは、接触感染を遮断することでなければなりません。

- 接触感染はどのように防げますか？

- ドアノブ、机、携帯電話など周囲の表面を定期的に清掃する必要があります（エタノールを60〜70%以上含む消毒液を使用）。手の衛生：手は20秒以上洗うか消毒し、できるだけ頻繁に行ってください。明らかな汚れがない場合は、エタノール濃度の高い消毒剤で処理すれば十分です。顔に触れないようにしましょう。無意識に顔を触ってしまうので、これは非常に難しいことです。医療用マスクを着用する主な利点は、マスクが物理的な障壁となり、手が口や鼻に触れるのを防ぐことです。使い捨てマスクは3〜4時間ごとに交換してください。マスクが見つからない場合は、外出時にスカーフやハンカチを使ってください。このような勧告は、米国で使用されているコロナウイルス感染症予防のガイドラインで示されています。

- どのような状況で感染が起こりうるのですか？

- 最も一般的な感染経路は、感染者との接触です。しかし、症状のない人や、呼吸器疾患の症状が軽度の人からも感染しうることがわかっています。このような感染経路は、最長14日、場合によってはそれ以上続く潜伏期間中にも起こりえます。

したがって、最も明確な予防策は、社会的距離の確保と衛生対策です。

- どのような症状が出たら、速やかに医療機関を受診すべきですか？

- コロナウイルス感染症の主な症状は、息切れや呼吸困難、乾いた咳、高熱です。鼻水、喉の痛み、下痢はほとんど見られません。しかし、感染者の大多数（80%）は軽症で済み、入院は必要ないことがすでにわかっています。

- 現在ウクライナでは27人の感染と3人の死亡が確認されています。実際の感染者はそれよりはるかに多いと考えられています。現在の状況をどう評価しますか？

- 今はパニックに陥らず、ネット上で読むすべての情報を鵜呑みにしないことが非常に重要です。住民に実際の感染者数や死亡者数を隠すことは賢明ではありません。人々と当局とのコミュニケーションは、パニックを防ぐ上で今や重要な鍵の一つです。人々が「公式情報源」への信頼を失えば、隔離措置は制御不能になりかねず、それに伴いウクライナでのCOVID-19の拡大も止められなくなるでしょう。私はウクライナ保健省が発表する情報は信頼すべきだと確信しています。

- すでにウクライナの4州で非常事態が導入されています。封鎖の枠組みはかなり厳しいものです。これは感染症流行に対する効果的な手段でしょうか？

- 全くその通りです。幸いなことに、この状況で「幸い」と言えるならばですが、私たちはこの災難の先駆者ではありません。ほかの国々のコロナウイルス拡大防止の経験を取り入れるのは正しい判断です。市民に対して、各人の良識や個人の責任に期待して「勧告を浴びせる」よりも、国内で早期に厳格な封鎖を導入し、それによって大惨事を防ぐほうが良いのです。実践が示すように、この方法が機能するかどうかは疑わしいところです。

- 今日、一般のウクライナ人に対してどのような助言をしたいですか？

- 改めて強調したいのは、封鎖期間中は公共交通機関での移動を制限し、どうしても必要な場合を除いて外出を控えることが必要だということです。パンデミック中に最も弱い立場にあるのは高齢者、そして虚血性心疾患、動脈性高血圧、糖尿病、慢性呼吸器疾患を抱える人々であることを忘れないでください。これらの人々にとって、外出の制限は極めて重要です。

そして何より、個人の衛生を守ることに加えて、思考と情報の衛生も守ってください。現在、情報空間には悪い例が非常に多くあります。メディアや世論のリーダーたちから、「一流の科学者」による特定の薬や予防法の効果についての発言が出てきますが、それらは科学的なデータや研究によって裏付けられていないものです。ですから注意してください！情報源を確認し、ウクライナ保健省、ウクライナ公衆衛生センター、米国疾病予防管理センター（CDC）、WHOといった公式サイトで情報を確かめてください。