لماذا يُعد كوفيد-19 بهذه الخطورة؟ يشرح ذلك عامل في منظومة الرعاية الصحية الإسبانية

يشرح ذلك رومان غلوشينكو، طبيب أوكراني يعمل في إسبانيا.

يحدد خطورة العامل المعدي مجموعةٌ من ثلاثة عوامل:

1. طريقة الانتقال؛
2. القابلية للإصابة (الاستعداد المرضي للإصابة)؛
3. معدل الوفيات.

يتراوح معدل انتقال فيروس كوفيد-19 بين 1.5 و2.5، وهو أعلى بنحو ثلاث مرات من معدل انتقال الإنفلونزا. ويمكن بحساب رياضي بسيط أن نستنتج أن انتشاره يحدث بشكل متسارع على هيئة متوالية هندسية: 1-2-4-8-16-32-64.

لكن على خلاف الإنفلونزا و SARS (متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم، وهي آخر وباء لفيروس كورونا في عام 2003)، ينتشر كوفيد-19 ويمكن الإصابة به حتى خلال فترة الحضانة، أي أنه قد ينتشر حتى قبل ظهور أي أعراض سريرية.

عند الحديث عن الإصابة والوفيات في أوروبا، من المهم أن نفهم أمراً بسيطاً جداً: خلال الأشهر الثلاثة القادمة سنُصاب جميعنا بكوفيد-19، بسهولة ويسر.

لنلتفت إلى ما يلي: من بين 1000 مصاب، ستمر العدوى على 900 منهم دون أثر، بمن فيهم الأطفال والمراهقون، بينما ستظهر الأعراض والحاجة إلى الاستشفاء لدى 100. ومن هؤلاء المئة، سيمر 80 بالمرض كما يمر بالإنفلونزا الشديدة: سعال جاف وآلام عضلية وصداع، أي نحو أسبوعين إلى ثلاثة في المنزل. ومن الـ20 المتبقين، سيُصاب 15 بالتهاب رئوي ثنائي مع قصور تنفسي، ويستلزم الاستشفاء الإلزامي لإعطاء الأكسجين وموسعات القصبات والكورتيكويدات.

لدى 5 مرضى آخرين سيتطور تليف رئوي يستلزم إنعاشاً فورياً وتهوية ميكانيكية. ومن هؤلاء الخمسة، سيموت ثلاثة. أما الاثنان الآخران فستكون لديهما عواقب لا يمكن معالجتها إلا بزراعة الرئتين.

وردت أعلاه أرقام رسمية حديثة، مبسطة قليلاً لتسهيل فهم جوهر الأمر.

بعد هذه الأرقام، لم يعد يبدو خطيراً وجدياً إلى هذا الحد، أليس كذلك؟

المشكلة في أمر آخر: فعلى خلاف الإنفلونزا التي يتلقى السكان لقاحها ويتعاملون معها 5 أشهر في السنة طوال المائة عام الماضية، فإن عدوى الفيروس التاجي موجة (ننظر إلى إيطاليا) ستُصيب الجميع خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر، وجسمنا غير مستعد لها على الإطلاق.

إذا أخذنا إسبانيا مثالاً، سنجد أنه من بين 40 مليون نسمة، لن تظهر الأعراض إلا على 4 ملايين، سيمر 3.2 مليون منهم بالمرض كإنفلونزا شديدة. وسيحتاج 600 ألف إلى الاستشفاء مع أكسجين، ومن المرجح أن يصبح 200 ألف في العناية المركزة.

فما المشكلة إذن؟

المشكلة أن إسبانيا لا تملك، في القطاعين العام والخاص معاً، سوى نحو 200 ألف سرير، ونحو 4000 سرير في أقسام العناية المركزة. هل ترون المشكلة؟

المشكلة ليست في المرض نفسه، حتى مع قابليته للانتشار ومعدل وفياته، بل في خصائصه الوبائية: فهو يجتاح تقريباً كامل السكان خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر، ونتيجة لذلك يحدث انهيار تام للمنظومة الطبية. ونحن نعلم أنه عندما تمتلئ الأسرّة، يُفعَّل بروتوكول الطب العسكري، حيث يقرر الطبيب بنفسه من يُنقل إلى السرير، ومن يُرسل إلى المنزل مع أسطوانة أكسجين (وهي غالباً أيضاً لن تكون متوفرة).

وسيُتخذ هذا القرار وفق السن والحالة العامة. أي أنه سيُختار الأصغر سناً الذين لديهم فرص أكبر للبقاء على قيد الحياة. والآن لننظر إلى حالات طارئة أخرى تحتاج يومياً إلى الرعاية في العناية المركزة: السكتات الدماغية والنوبات القلبية والحوادث، وكل ذلك دون أسرّة ودون عناية مركزة. يبدو كل ما سبق وصفه كفيلم خيال علمي، لكن هذا بالضبط ما يحدث الآن في شمال إيطاليا.

فماذا يجب أن نفعل إذن؟

الأمر أشبه بيانصيب: يصعب الفوز، لكن كلما اشتريت تذاكر أكثر زاد احتمال فوزك. في الأسبوعين التاليين من المهم الذهاب إلى العمل والمتجر عند الضرورة القصوى فقط. وعدم الأكل خارج المنزل، وعدم الذهاب إلى صالة الرياضة، وعدم الاتصال بالإسعاف بلا سبب، وعدم حضور التجمعات الجماهيرية، وتقليل استخدام وسائل النقل العام إلى الصفر. سيستغرق هذا كله أسبوعين تقريباً.

قد تسأل: «إذا كنا جميعاً سنُصاب على أي حال، فلماذا كل هذه الإجراءات والاحتياطات؟» لنتعمق قليلاً ونوضح أن الفرق بين أن تمر العدوى دون أعراض، أو أن يحتاج الإنسان إلى الأكسجين والعناية المركزة، يتوقف على عمر الإنسان وحالة مناعته. لكن يتوقف أيضاً على مفهوم يسمى «الحمل الفيروسي»، أي كمية الفيروسات التي تدخل الجسم عند الإصابة.

كلما زاد الحمل، زاد الضرر الذي قد يسببه الفيروس للرئتين، بينما يكون جهاز المناعة لدينا في طور التنظيم وتصنيع الأجسام المضادة للحماية. ومن الواضح أن تقبيل المصاب ليس كاستنشاق قطيرات فلوغه المحملة بالفيروس مباشرةً من المصاب، ولا كلمس المكان الذي سقطت عليه هذه القطيرات قبل نحو 3 ساعات ثم لمس الوجه بعد ذلك.

لذلك حتى إن أُصبنا، يجب أن نعمل على أن يكون الحمل الفيروسي في أدنى حد. ولهذا لا يُنصح بالذهاب إلى الأماكن العامة، وتجنب وسائل النقل العام وأماكن تقديم الطعام.